Es un escenario común: un residente de 90 años de edad, de un hogar de
ancianos EE.UU. - la llaman la Sra. B. - ha avanzado moderadamente la
enfermedad de Alzheimer, insuficiencia cardíaca congestiva severa con
disfunción ventricular izquierda, y el dolor crónico de la enfermedad
degenerativa de las articulaciones.
Se desarrolla una tos seca y fiebre . La enfermera de noche
llama a un médico de guardia que no esta familiarizado con la Sra. B.
Ella dijo que tiene tos y fiebre, el médico llamma a unl servicio de
urgencias, donde se encontró a tener signos vitales normales a
excepción de fiebre, laboratorio normal y el
recuento de glóbulos blancos, pero es posible un infiltrado en la
radiografía de tórax.
Es ingresada en el hospital y tratada con líquidos intravenosos y
antibióticos. Durante su segunda noche en el hospital, la Sra. B. se
vuelve confusa y agitada, sale de la cama, y cae, fracturándose la
cadera.
Una semana después del ingreso, que es dada de alta de nuevo a la casa
de reposo con la cobertura de la Parte A de Medicare. Los
resultados del episodio en gastos de Medicare son alrededor de $ 10.000 , así
como el malestar y la incapacidad de la Sra. B.
N Engl J Med 2011; 365:1165-1167September 29, 2011
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