El Error de algunos Medicos......

Neumonía: todo lo que hay que saber.-

Si bien es esperable que el pico de casos de esta enfermedad se dé en los meses de más frío, nunca está de más recordar que desde 2010 es obligatoria en niños una vacuna para prevenirla y recomendable su aplicación en los mayores de 50 años. Síntomas de alarma para consultar a tiempo

Como todas las enfermedades respiratorias, la neumonía tiene su pico de casos en otoño e invierno, pero dada la gravedad que este tipo de cuadros puede acarrear, no conviene descuidarse tampoco en primavera.

Es por eso que Infobae.com consultó a especialistas en la materia para conocer los riesgos y complicacionesde esta enfermedad, así como sus síntomas y métodos de prevención.

“Llamamos neumonía a la infección del pulmón. Los pulmones están formados por dos tipos de tejidos: las vías aéreas de conducción (bronquios) y los alvéolos que son como bolsitas de tejido que cumplen la función de oxigenar la sangre. Cuando esta parte del tejido pulmonar se infecta, se llena de moco y de pus y ese cuadro se denomina neumonía”. Así la definió el doctor Alejandro Videla (MN 85.057), médico neumonólogo, coordinador de la Clínica de Tabaquismo, Hospital Universitario Austral.

Por su parte, el doctor Ariel Bardach (MN 95508), médico epidemiólogo e investigador del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS) destacó que “la neumonía puede afectar a las personas de cualquier edad. Puede ser una infección grave en niños pequeños o en personas con trastornos en su sistema inmunitario (defensas del organismo)” y remarcó que “predomina en los meses de otoño-invierno”.

Recientes estudios determinaron cuáles son los gérmenes responsables de la infección pulmonar. Y hallaron que la bacteria que provoca esta patología más frecuentemente en chicos de nuestra región es el neumococo o Streptococcus pneumoniae, y luego el H. Influenzae, el M.pneumoniae y el staphylococcus aureus.

Bardach explicó que “los gérmenes que la causan están presentes en las secreciones nasales de adultos(aunque no presenten síntomas), o en objetos contaminados. Los chicos nacidos prematuros o de bajo peso, los que no reciben leche materna, o los que viven en ambientes hacinados tienen mayores posibilidades de contraerla”.

A lo que el doctor Edgardo Sobrino (MN 86417), médico neumonólogo e investigador del IECS agregó que “estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación o por vía sanguínea”.

En ese sentido, Videla destacó que “la neumonía es causada bien porque la persona aspira desde la boca gérmenes que llegan hasta el pulmón mientras duerme o bien al inhalar las partículas microscópicas de saliva que todos eliminamos al estornudar, toser e incluso al hablar. Frecuentemente una infección viral puede preceder a la aparición de una neumonía“.

“Las personas con mayor riesgo son los lactantes y los ancianos. De los pacientes que necesitan ser internados por neumonía en una terapia intensiva hasta el 36% pueden llegar a fallecer por esa causa. En cambio cuando la neumonía es leve y no necesita internarse, no suele causar muertes”, sintetizó el especialista, quien detalló que la neumonía “en la Argentina es la sexta causa de muerte en general y la quinta causa en mayores de 60 años”.

Consultados sobre el tratamiento, Videla destacó que “dado que las neumonías son más comúnmente causadas por bacterias y se tratan con antibióticos. Si la neumonía es grave, se debe dar tratamiento de sostén como hidratación, oxígeno suplementario y soporte del medio interno. Cuando una persona sufre un cuadro de tos y fiebre alta, es recomendable que consulte a un médico a fin de descartar si es solo un cuadro gripal o pueda tratarse de una neumonía. No es recomendable tomar antibióticos por cuenta propia ya que si el cuadro es viral no lo modificarán y si es una neumonía es prudente que la elección del antibiótico la realice el médico. El diagnóstico y tratamiento precoz de las neumonías predicen una mejor evolución”.

En tanto Sobrino recomendó  que “la sospecha clínica obliga a realizar una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico“.

Y Bardach resaltó que “en niños se recomienda mantener la lactancia, darles abundante líquido, controlar la fiebre con métodos convencionales y antitérmicos”, mientras que “en adultos también es relevante la buena hidratación, el reposo y los antitérmicos”. En ambos casos, además del tratamiento específico con antibióticos, de los que deberá respetarse la dosis y duración indicada.

Cómo prevenir
Además de la aplicación de la vacuna contra el neumococo obligatoria en niños desde 2010 y de la recomendación que existe en adultos mayores de 50, Bardach destacó que “se recomienda lavarse frecuentemente las manos y evitar o minimizar el contacto con las secreciones (los gérmenes se eliminan a través de los mocos con la tos, estornudos, etc)” y en caso de contagio es aconsejable que “los niños permanezcan en el domicilio mientras reciben el tratamiento, usen sus propios utensilios y elementos personales y se higienicen por separado”.

A lo que Sobrino agregó las neumonías más frecuentes “se originan por gérmenes que habitan en nuestras vías respiratorias; muchas comienzan tras un proceso viral o gripal”.

Síntomas de alarma

• Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro común.
• Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es elevada.
• La frecuencia respiratoria aumentada
• Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto.
• Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración (principalmente se da en niños).
• Quejido en el pecho como asmático al respirar.
• Tos que puede producir una expectoración de tipo muco-purulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar acompañada de escalofríos. Limitación respiratoria también es frecuente así como dolor torácico de características pleuríticas (aumenta con la respiración profunda y con la tos). También pueden tener hemoptisis (expectoración de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompañarse de compromiso del estado general (anorexia, astenia y adinamia).
• Al examen físico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presión arterial, ya sea sistólica o diastólica.
• El paciente infantil tiene la piel fría, tose intensamente, parece decaído, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estímulos. El cuadro clínico es similar en el paciente adulto.
• En adultos sobre 65 años es probable una manifestación sintomática muchísimo más sutil que la encontrada en personas jóvenes.

Se precisa medicacion temprana.-

Los fondos contra el sida se decican a medicacion, a prevencion, a investigacion, congresos y viajes. Se demuestra que es mejor dedicarlos a medicacion.-

El debate recurrente entre dedicar fondos al tratamiento del SIDA o usar la financiación solo para campañas de prevención cuenta desde hace unos días con otro argumento favorable hacia la atención de los ya infectados.

Articulo Completo. 

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ARTICULO ORIGINAL: UN ESTUDIO CONTROLADO DEL SIDENALFILO EN LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA AVANZADA

B.A. Cooper and Others
Published Online June 27, 2010 
NEJM.ORG

En pacientes con la fibrosis avanzada idiopática pulmonar, el tratamiento con sildenafil fue comparado con el placebo. En el grupo sildenafil, había una tendencia insignificante hacia la mejora y alguna ventaja en otras medidas fisiológicas y muchos sintomas.

UN ESTUDIO ALEATORIO CONTROLADO: LA INICIACION TEMPRANA DE LA DIALISIS VS. LA INICIACION TARDIA

August 12, 2010 | B.A. Cooper and Others | Published Online June 27, 2010

 

Los adultos con la enfermedad progresiva crónica de riñón y una tasa de filtración estimada glomerular entre 10 y 15 ml por minuto por 1.73 m2, fueron asignados al azar a la temprana o tardía iniciación de diálisis. La temprana iniciación de diálisis no fue asociada con una mejora de la supervivencia o resultados clínicos.

SALUD PUBLICA.- ANNALS of INTERNAL MEDICINE - Agosto 2010

Investigación de Eficacia Comparativa.

ELLOS SE INCLINAN POR LA LIPOSUCCION

Ya no somos las únicas que recurrimos al bisturí para modelar nuestro cuerpo. Hoy, cerca de una de cada cinco intervenciones son realizadas sobre los hombres. En esta nota, te contamos las razones de esta tendencia.

La liposucción tiene como finalidad modelar el cuerpo. No es un método para bajar de peso, por más que se reduzca lo que se saca. Es para quienes están medianamente bien de físico, con pocos kilos de más y localizados, que buscan modelar su cuerpo. En otras palabras, el éxito de una liposucción se refleja en la forma que toma el cuerpo más que en la balanza.

Hasta hace cuatro a cinco atrás, las mujeres eran quienes se realizan la cirugía de liposucción. Sin embargo, de aquel tiempo hasta ahora se ha incrementado exponencialmente la cantidad de liposucciones realizadas sobre pacientes de sexo masculino. Según estadísticas brindadas por Dr. Roberto Martínez Rinaldi especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva del staff de la Clínica Privada Gallia, de Argentina,  se demuestra que en la actualidad 1 de cada 5 pacientes –el 20% del total- que se someten a liposucciones son hombres. 

Las causas del “destape”

Este crecimiento en la demanda cirugías de liposucción, como así también de otras tantas prácticas años atrás impensadas para los hombres, está estrechamente ligado al factor de la influencia de los medios de comunicación. Hoy es común escuchar a artistas o figuras mediáticas que reconocen someterse a este tipo de procedimientos estéticos, cuando años atrás esta situación era tabú para los hombres, ya sea porque no se animaban a ir a un consultorio por estos temas o si, al hacerlo, buscaba todos los mecanismos posibles para que esto no trascendiera por fuera de su círculo más íntimo. En otras palabras, los prejuicios de otros tiempos están cayendo. ¿Quién hubiera pensado pocos años atrás que un hombre se depilaría con gusto y lo comentaría sin problemas entre sus amigos?

Cabe destacar que uno de los sistemas de más demanda masculina es el “Vaser”, una liposucción realizada través del ultrasonido que busca mejorar su imagen evitando la liposucción tradicional. Es un sistema que además produce una menor inflamación, menos dolor, hinchazón y hematomas, por lo que la recuperación es más confortable.

Quién se realiza la lipo

- Tienen entre 30 y 45 años de edad - Se dedican a los negocios y tienen un perfil de alta exposición, de alta visibilidad. - Son personas que en general son muy autoexigentes y padecen de una extrema presión laboral en lo que respecta a su imagen o aspecto físico. - Son personas que están medianamente bien, con un gordito en la cintura, pero que se quieren ver mejor; hasta  los deportistas se animan a hacérsela - En general, no se someten a este procedimiento los hombres con 20 kilos de más, sino más bien gente que está en estado y que quiere estar mejor

Otras demandas

Al margen del marcado crecimiento de las consultas e intervenciones de liposucción por parte de los hombres, la demanda de implantes capilares también crece marcadamente. Asimismo, se ha perdido la vergüenza en torno al reconocimiento de esta problemática. El implante pelo por pelo que se realiza hoy es natural y definitivo, por lo cual tiene una gran demanda. Los procedimientos de antes, tal vez, no resultaban muy naturales y eran motivo de burlas. Pero se ha evolucionado tanto en este sentido que hoy cualquiera puede volver a tener pelo sin que un desconocido pueda notarlo. En tercer lugar, además de los implantes capilares y de las liposucciones, el público masculino está demandando cada vez más tratamientos no quirúrgicos: aparatos reductores. Asimismo, el bótox se busca mucho, para aplicar en arrugas dinámicas como lo son las patas de gallo, frente y la entreceja, puesto que consiste en algo muy simple que no requiere ningún reposo.

Fuente: Datos proporcionados por el Dr. Roberto Martínez Rinaldi (MP: 20.950), especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva, Miembro Titular de la Soc. Cirugía Plástica de Córdoba, Argentina, miembro titular SACPER y staff de la Clínica Privada Gallia.