domingo, 16 de octubre de 2011

Los costos en salud crecen más que en el resto de la economía.-

Los costos del sector salud adquirieron una dinámica propia marcada por la necesidad de una permanente actualización tecnológica, la presión del envejecimiento de la población y el elevado costo de la “judicialización de la medicina”…

Los costos del sector salud adquirieron una dinámica propia marcada por la necesidad de una permanente actualización tecnológica, la presión del envejecimiento de la población y el elevado costo de la “judicialización de la medicina”, por lo que aún si los precios de la economía se mantuvieran constantes, los del sistema sanitario seguirían subiendo, advirtieron hoy especialistas del sector.
Esto plantea un desafío para financiadores y prestadores, que se ven obligados a invertir cada vez más fondos para garantizar la calidad de servicios a los pacientes y no quedar relegados en la carrera por mantenerse actualizados con los últimos avances tecnológicos.
Así surge de las conclusiones difundidas del reciente XIV Congreso Argentino de Salud que se realizó en Mar del Plata, organizado por la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (Acami) bajo el lema “La salud en los extremos de la vida”.
Hubo coincidencias en que los costos del sistema sanitario crecen hasta cuatro veces más que los del resto de la economía, por incorporación de la moderna tecnología, la presión sobre la demanda a consecuencia del envejecimiento poblacional y la judicialización de la medicina, a través de los recursos de amparo y los juicios por mala praxis, entre otros factores.
El presidente de Acami, Marcelo Mastrángelo, advirtió que el problema es mundial y que “aún con inflación cero, los costos sanitarios registrarían inevitables aumentos periódicos”.
“En los Estados Unidos, mientras el costo de vida ronda el 3,5 por ciento anual, la inflación en el sector salud es casi cuatro veces mayor y alcanza el 12 por ciento. Del mismo modo, en Europa, con una inflación del 1 por ciento, los costos sanitarios rondan el 7 por ciento anual”, explicó Mastrángelo.
“Los conocimientos y los tratamientos han evolucionado y permiten tratar hoy afecciones que antes no tenían cura. Por eso, en los países desarrollados los costos de la salud superan ampliamente a la inflación y suben más velozmente que el resto de los precios de la economía”, graficó el titular de Acami.
“Aunque en esta proyección no se muestran ni la inflación ni los aumentos salariales, sólo los aumentos en los seguros, los juicios por mala praxis, el impacto de los recursos de amparo sobre el sector, la incorporación de nuevas coberturas médicas y la medicina defensiva, generan al sistema un costo adicional estimado en mil millones de dólares anuales”, aclaró el informe.
Cuestión de edad. En el Congreso también se consideró el envejecimiento poblacional como una de las causas del incremento de los presupuestos sanitarios, ya que los mayores de 65 años son ya casi el 11 por ciento de la población y requieren entre 3 y 5 veces más recursos sanitarios que el resto.
Así, en sólo una década, ese sector pasó de menos del 4 por ciento de la población en 1991 a mas del 9 por ciento en 2001 y el 10,2 por ciento en el último censo. Los ancianos demandan mayores prestaciones, y los especialistas alertan que aún no se cuenta con programas o recursos para enfrentar ese creciente problema.
Los prestadores de servicios de salud señalan que los afiliados de más de 60 años representan el 25,7 por ciento del padrón, pero demandan el 63 por ciento de los medicamentos, lo que implica un fuerte impacto en los costos de atención.
El envejecimiento de la población influye de manera irreversible en los gastos de atención de la salud, ya que con una población de mayor edad aumenta la incidencia de ciertas enfermedades relacionadas con la vejez (Parkinson, Alzheimer, afecciones cardiovasculares, cáncer), y el costo que tratarlas significa.
Por estas razones, afirma Acami, el sector pugna por participar en las decisiones que lo afectan, “bregando por reconsiderar el marco jurídico y regulatorio de la actividad, por estructurar la formación profesional y generar el recurso financiero apropiado”.
Fuente: La Capital

Primer Sindicato Médico en la CGT.-

Por primera vez en los casi 81 años de existencia de la Confederación General del Trabajo un Sindicato Médico es aceptado en el seno de la entidad sindical madre de la Argentina y, también por primera vez, organizará una actividad en su sede central. La Asociación de Médicos de la República Argentina,  AMRA – el Sindicato Médico, organiza el Primer Encuentro de Médicos Sindicalizados, cuyo eje central será “La lucha sindical médica: Obstáculos y desafíos del delegado sindical”, actividad que se realizará el próximo 29 de septiembre en la sede de la CGT.
El secretario general de AMRA, doctor Ricardo Allegretti, señaló la importancia del encuentro y sostuvo que “desde AMRA trabajamos para sindicalizar a los médicos porque la sindicalización es la puerta de entrada a los cambios laborales de los colegas. Estamos en un profundo proceso de organización de nuestra institución a nivel país y, al respecto, tenemos un programa de actividades que hemos venido cumpliendo desde hace cierto tiempo”.
El doctor Allegretti también señaló que “nuestra consigna hoy es la organización, porque necesitamos tener una institución organizada que sea capaz de ser interlocutora ante los estamentos empresariales privados y ante los Estados provinciales y nacional. Nosotros, con esto, estamos buscando que el médico tenga una representatividad, ante las paritarias o convenios colectivos de trabajo, que nunca hemos tenido. Esos problemas en su propio ámbito de tareas no sólo tienen que ver con el salario sino con las condiciones de trabajo, con la jerarquización, con el grado de escalafonamiento, con la antigüedad y, también, con un tema que está en boga en todo el país que es la violencia en muchos centros sanitario”.
El Secretario General de AMRA también destacó que “en general el médico reclamaba ante el Ministerio de Salud y nosotros decimos que el cambio de paradigma que debemos llevar adelante como organización es que nuestro referente inicial en nuestros reclamos paritarios o gremiales es el Ministerio de Trabajo, considerando al médico como un trabajador calificado que integra una asociación sindical dentro del marco de la Constitución y de la Ley”.
Asistirán al encuentro médicos de todo el país. Se adjunta detalle del evento.
Primer Encuentro de Médicos Sindicalizados, “La lucha sindical médica: Obstáculos y desafíos del delegado sindical”.
  • Lugar: C.G.T. - Azopardo 802, Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Sala José Ignacio Rucci
  • Fecha: 29 de septiembre de 2011
  • Hora: 10 a 17 horas
Programa
10:30 hs.: Acreditación.
11:30 hs.: Apertura a cargo de Autoridades de la CGT y del Secretario General AMRA, Dr. Ricardo Allegretti.
12:00 a 13:00 hs.: Mesa Redonda “El Delegado en el Contexto Actual”; con la participación de Marcelo Di Stefano (Secretario Gremial y Responsable de RRII APUBA y Secretario Ejecutivo de la CONTUA) y Silvia Mantino (Subsecretaria de Organización integrante de Secretaría de Relaciones Internacionales Consejo Nacional de UPCN. Coordinadora Centro de Prevención, Contención y Abordaje de la Violencia Laboral UPCN, Seccional Buenos Aires).
13:30 a 14:15 hs.: Receso.
14:15 a 17:00 hs.: TALLER: “Los Delegados Médicos: Obstáculos y desafíos en la cotidianeidad”.
Prensa Sindicato Médico – AMRA
amraprensa.blogspot.com

Enfermedades crónicas costarán US$ 47 billones en 2030.-

El impacto económico global de las cinco principales enfermedades crónicas podría alcanzar los 47 billones de dólares en los próximos 20 años, según un estudio del Foro Económico Mundial.

PROBLEMA SANITARIO. ESTAS ENFERMEDADES GENERAN ALTO IMPACTO EN EL SISTEMA DE SALUD.
 
La pérdida de producción acumulada causada por estas dolencias, que en total causan la muerte de más de 36 millones de personas por año y se prevé generarán decenas de millones más en el futuro, representa casi el 4 por ciento del PIB global anual de las próximas dos décadas, señaló el estudio.
“Este no es un problema de salud, es un problema económico que afecta a todos los sectores de la sociedad”, dijo Eva Jane-Llopis, titular de enfermedad crónica y bienestar del Foro Económico Mundial.
La investigación fue publicada el domingo, un día antes del encuentro de alto rango que lunes y martes llevará a cabo Naciones Unidas para debatir sobre enfermedades no transmisibles (ENT), o crónicas, que apunta a diseñar planes de acción globales para combatir los crecientes niveles de muerte y enfermedad debido a estas costosas dolencias.
Las ENT suelen estar relacionadas con la dieta, el alcohol, el tabaco y la falta de ejercicio. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la epidemia mundial de ENT se acelerará, por lo que para el 2030 la cantidad de muertes por estas dolencias podría llevar a 52 millones anuales.
Aunque las ENT suelen considerarse problemas del mundo rico, donde los alimentos grasos, estilos de vida sedentarios y el alto consumo de tabaco y alcohol se volvieron parte de la vida cotidiana de muchas personas, en décadas recientes estos factores de riesgo y enfermedades se hicieron más prevalentes en las naciones más pobres. Más del 80 por ciento de las muertes por ENT se producen en países de bajos y medianos ingresos.
El estudio del Foro Económico Mundial, realizado junto con la Escuela de Salud Pública de Harvard, reveló que los costos acumulados de enfermedades cardíacas, dolencias respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes en estos países pobres treparían a 7 billones de dólares en el período 2011-2025, un promedio de casi 500.000 millones de dólares por año.
La enfermedad mental, que suele ser dejada de lado en la lista de las principales ENT, representará 16 billones de dólares, un tercio del costo total estimado de 47 billones de dólares.
Olivier Raynaud, director de salud del Foro, dijo que estudio muestra cómo las familias, los países y las economías están perdiendo personas en sus años más productivos. En 2010, el costo global directo e indirecto de las enfermedades cardíacas -que actualmente causan más de 17 millones de muertes al año- fue de 863.000 millones de dólares y se estima que aumente un 22 por ciento para el 2030. En general, el costo de las cardiopatías podría llegar a los 20 billones de dólares el los próximos 20 años.
Fuente: ABC

La prepagas quieren nuevo aumento en diciembre

Ya existen versiones de que las empresas del sector pediran una suba en sus cuotas del 12 por ciento a fin de año.

Con el objetivo de cubrir el aumento en los aranceles que pagan a las clínicas, las empresas de medicina prepaga se preparan para reclamar al Gobierno una suba en las cuotas de entre 10 y 12 por ciento desde diciembre. Fuentes del sector señalaron que la autorización reciente de la Secretaría de Comercio Interior para que las cuotas aumenten un 9,5 por ciento “es escasa y tal como se acordó, vamos a discutir otro aumento. La idea es lograr otra suba del 12 por ciento”.
De este modo, de lograr un consenso para subir los servicios un mínimo de 10 por ciento, “nos acercaríamos al aumento que seguramente terminaremos pagando este año a las clínicas”, que rondaría el 30 por ciento.
Las fuentes no descartaron que si Moreno rechazase un nuevo incremento, éste se aplique igual antes de fin de año. La situación de las prepagas no es de las mejores, ya que junto con la suba del 9,5 por ciento, Moreno emitió una resolución para que se controle cualquier tipo de abuso en los precios de los abonos.
“No nos consta que haya aumentos mayores al 9,5 por ciento; dejamos en claro mediante una resolución que ése es el tope y pondremos las herramientas al alcance para las denuncias”, dijeron fuentes oficiales. Siguiendo el camino del caso Cablevisión, las empresas de medicina prepaga deberán devolver los montos cobrados por encima de los acuerdos establecidos.
Desde el Gobierno aclararon, no obstante, que si las cartas recibidas por los usuarios dicen “devengado no cobrado” esto no implica que la persona contrae una deuda.
“Las empresas necesitaban salvar su error en aplicar el aumento (inicial) del 15 por ciento y tuvieron que poner eso, cuando se acordó el 9,5 por ciento”, señalaron las fuentes.
Entre las empresas de medicina prepaga expresaron que “no hay ninguna intención de aprovecharse de la situación”, aunque confesaron que “esperemos acordar otra suba antes de fin de año”.
Según estimaciones privadas, entre el 8 y el 11,4 por ciento de la población del país posee cobertura a través de medicina prepaga. La mayoría de quienes se afilian a una prepaga lo hace derivando sus aportes. Es decir, deciden derivar sus aportes de una obra social a la prepaga y pagan los adicionales si son insuficientes para cubrir la cuota del plan.

fuente: Mirada Profesional 
Publicado por Bureau De Salud on 14/10/2011

Pobreza, desempleo e informalidad.-

La arista más conflictiva y difícil de revertir en el panorama económico mundial es el fuerte crecimiento del desempleo.

La arista más conflictiva y difícil de revertir en el panorama económico mundial es el fuerte crecimiento del desempleo (ronda el 20 por ciento en España y llega casi al 10 por ciento en Estados Unidos y el promedio de Europa). En Argentina, en cambio, la desocupación bajó en forma pronunciada luego de la devaluación pero, desde fin de 2007 se mantiene en niveles similares y es de 7,3 por ciento.
La situación local es, claramente, diferente a la de los países desarrollados: mientras allí la crisis está haciendo estragos en la actividad (y la ocupación), aquí el nivel actual parece difícil de perforar pese a un crecimiento superior al ocho por ciento en los dos últimos años.
La explicación es la fragmentación del mercado laboral de Argentina: por un lado, está el sector formal, con casi pleno empleo (2,7 por ciento sin trabajo, según SEL Consultores); y el informal, más pobre, con altos niveles de rotación y dificultades de inserción (13 por ciento de desocupación).
El empleo “en negro” (un bastión de la pobreza) es uno de los grandes temas pendientes después de casi nueve años de crecimiento a tasas “chinas”. Según la Encuesta Permanente de Hogares del Indec, en el segundo trimestre de 2011 la informalidad abarca al 34,5 por ciento de los asalariados. Pero en algunos sectores llega a niveles más preocupantes: 64,8 por ciento en construcción, 55,2 en agro; 43,7 en hoteles y restaurantes; y 41,3 en comercio, sin contar el servicio doméstico, donde supera el 80 por ciento.
Erradicar este flagelo no implica sólo acciones de fiscalización del Estado. Tiene que ver, también, con una política más amplia para incentivar el blanqueo de la economía pero, sobre todo, mejorar la calificación de la mano de obra.
Los datos del Indec muestran que en las tareas técnicas y profesionales la informalidad es sólo de 13,8 y 17,1 por ciento, pero en las operativas sube a 28,2 y en las no calificadas trepa al 64. Además, los trabajadores que poseen, al menos, secundario completo, tienen una informalidad inferior al 30 por ciento (12,6 entre graduados universitarios). Pero más de la mitad de quienes no terminaron el ciclo secundario tienen empleos no registrados.
Esto muestra a las claras que para reducir la precariedad laboral (y la pobreza) es necesario una política mucho más estructurada y pensada para, primero, elevar el nivel educativo de la población y, segundo, mejorar las calificaciones de la potencial mano de obra. Una deuda que años de crecimiento y varias políticas sociales mediante ni siquiera están en camino de saldar.

 

domingo, 9 de octubre de 2011

Colchicina para la pericarditis recurrente (CORP) Un ensayo aleatorizado.- ANNALS OF INTERNAL MEDICINE




Antecedentes:
La recidiva es la complicación más frecuente de pericarditis, que afecta a 10% al 50% de los pacientes.

Objetivo: 
Evaluar la eficacia y la seguridad de la colchicina para la prevención secundaria de la pericarditis recurrente.

Conclusion.
La colchicina es seguro y efectivo para la prevención secundaria de la pericarditis recurrente.

Colchicine Treatment for Recurrent Pericarditis Ann Intern Med October 4, 2011 155:I-28; published ahead of print August 28, 2011 

Detección del cáncer de mama.- The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE



Una mujer sana, de 42 años de edad, mujer blanca quiere hablar de detección de cáncer de mama. No tiene síntomas de los senos, tenía la menarquia a la edad de 14 años, dio a luz a su primer hijo a la edad de 26 años, es un sobrepeso moderado, bebe dos vasos de vino más tarde, y no tiene antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario . Ella nunca ha sido objeto de una mamografía. Señala que en una amiga que mantiene el "estilo de vida más saludable posible" está siendo tratado por cáncer de mama metastásico, y quiere evitar el mismo destino. ¿Qué le aconsejaría?


En el mundo, el cancer de mama es ahora el cáncer más común diagnosticado en las mujeres y es la causa principal de muertes por cáncer entre las mujeres, con aproximadamente 1,3 millones de nuevos casos y se estima que 458.000 muertes registradas en 2008.1 Una mujer nacida en los Estados Unidos hoy en día tiene un 1 en 8 probabilidad de tener cáncer de mama invasivo durante su vida.2 El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad  y con otros factores de riesgo

El estadio tumoral sigue siendo el determinante más importante de los resultados para las mujeres con cáncer de mama. Entre las mujeres con cáncer de mama metastásico, el riesgo de recurrencia a distancia esta más estrechamente relacionado con el número de ganglios axilares involucrados, seguido del tamaño del tumor.4 Por otra parte, existe una fuerte correlación entre el tamaño del tumor y la extensión de la axila .5 
Esto significa que que el régimen ideal de cribado o de Screening  del cáncer de mama podría ser uno que pueda detectar un tumor antes de que fuera lo suficientemente grande como para ser palpable.

Desde 1990, la mortalidad por cáncer de mama en los Estados Unidos y otros países industrializados ha ido disminuyendo a un ritmo de aproximadamente el 2,2% por año.1 
En los Estados Unidos, esta disminución se ha atribuido tanto a los avances en la terapia adyuvante y al aumento del uso de mamografía de Sreening, en aproximadamente igual medida.6 
Sin embargo, a diferencia de las directivas  de 2002, 7 y de las recomendaciones más recientes de los EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF), publicado en noviembre de 2009, surgio el apoyo a una reducción en el uso de la detección por mamografia.8 
Esta revisión dio lugar a una considerable confusión y controversia. Los dos cambios más cuestionadas fueron la reclasificación de detección para mujeres de edades comprendidas entre los 40 y 49 años a partir de una recomendación B (basada en la evidencia moderadamente fuerte) a una recomendación C ("la decisión... Debe ser una sola persona y tener en cuenta el contexto del paciente, incluidos los valores del paciente sobre los beneficios y los riesgos específicos "), y la recomendación de que la frecuencia de los exámenes se reducirá de cada 1 a 2 años cada 2 años.8

Este artículo se centra en la evidencia actualizada y en las recomendaciones para las mujeres seleccionadas que están en riesgo promedio de cáncer de mama ( que se han publicado ya que este tema fue revisado por última vez en el Journal, en 2003). 
No se refiere a detección de cáncer de mama para mujeres con alto riesgo - es decir, las mujeres con un riesgo de cáncer de mama que es mayor de 20 a 25% sobre la base de las pruebas genéticas, antecedentes familiares (por ejemplo, varios casos de inicio precoz de cáncer de mama, cáncer de ovario, o ambos), o la irradiación terapéutica temprana en el pecho - que ha sido revisado previamente.9

La decisión del Sreenig con imagenes o bien en una población en particular o de un paciente específico para una enfermedad determinada implica poner en la balanza a la relacion beneficios contra los costos . 
En el caso de la detección del cáncer de mama, los beneficios más importantes son la reducción en el riesgo de muerte y el número de años de vida ganados. Los costos incluyen los costos financieros y otros gastos del régimen de selección en sí mismo (riesgo de radiación, el dolor, la incomodidad y la ansiedad), el diagnóstico diferencial resultante de diagnóstico en el caso de los falsos positivos y el sobrediagnóstico (la detección de cáncer que nunca habría llegado a ser clínicamente evidente). La proporción de beneficio a costo varía significativamente con la edad del paciente.8

Ellen Warner, M.D.
N Engl J Med 2011; 365:1025-1032September 15, 2011